의사결정 인텔리전스, 불공정 보험금 심사 문제 구조적으로 해결한다

복잡하고 불투명한 보험금 청구 과정은 많은 소비자에게 경제적, 심리적 부담을 안겨준다. 신속하고 공정한 보험금 심사가 이루어지지 않아 피해를 보는 사례가 빈번하다. 이러한 사회적 문제를 해결하기 위해 인공지능 기반의 의사결정 인텔리전스(Decision Intelligence, DI) 기술이 중요한 해결책으로 부상한다. 이 기술은 보험금 심사의 정확성과 투명성을 획기적으로 높여 소비자의 권익을 보호한다.

콴텍사는 자사의 가이드와이어 클레임센터(Guidewire ClaimCenter)용 디시전 인텔리전스 가속기를 통해 보험금 심사 시스템을 고도화한다고 밝혔다. 이 솔루션은 방대한 데이터를 실시간으로 분석하여 보험금 청구 과정의 모든 단계에서 최적의 의사결정을 돕는다. 과거 청구 이력, 고객 정보, 관련 법규, 외부 데이터 등 다양한 정보를 종합적으로 검토하여 불필요한 지연을 줄이고, 잠재적인 사기 행위를 조기에 탐지한다. 기존에는 수작업이나 제한적인 규칙 기반 시스템으로 처리되던 복잡한 심사가 인공지능의 도움으로 훨씬 빠르고 정확하게 이루어진다.

특히, 이 기술은 공정성 확보에 중점을 둔다. 편향되거나 일관성 없는 심사 대신 객관적인 데이터를 기반으로 표준화된 결정을 내린다. 이는 보험사 내부의 심사 역량 강화는 물론, 소비자에게는 예측 가능하고 신뢰할 수 있는 심사 결과를 제공하는 효과를 가져온다. 소비자가 억울하게 보험금 지급을 거절당하거나 심사가 부당하게 지연되는 상황을 구조적으로 방지한다.

의사결정 인텔리전스 기술 도입으로 보험금 청구 심사 과정이 더욱 투명해진다. 소비자는 신속하고 공정한 심사를 통해 정당한 보험금을 제때 받을 수 있게 된다. 이는 보험금 청구 과정에서 발생하는 사회적 갈등과 비용을 줄이고, 보험 산업 전반에 대한 신뢰도를 높이는 데 크게 기여한다. 궁극적으로 모든 보험 가입자가 안심하고 보험 서비스를 이용할 수 있는 환경을 조성한다.